Osteoporose: sintomas, fatores de risco e como é o diagnóstico

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A osteoporose é uma doença que deixa os ossos mais frágeis e mais propensos a fraturas. O problema é que, na maior parte das vezes, ela não dói e não dá aviso: muita gente só descobre depois de uma fratura causada por um tombo simples, como escorregar dentro de casa ou tropeçar na calçada.

Por isso a osteoporose é conhecida como uma doença silenciosa. Mulheres após a menopausa, pessoas acima dos 65 anos, quem já teve uma fratura com pouco impacto ou usa corticoide por muito tempo, entre outros grupos, têm mais risco — e podem conversar com o médico sobre investigação antes que o osso quebre.

Neste artigo, você vai entender o que é a osteoporose, quais sinais podem aparecer, quem tem mais risco, como é feito o diagnóstico (incluindo a densitometria óssea), quais são as possibilidades de tratamento e quando procurar um ortopedista em Lorena-SP.

O que é osteoporose?

O osso é um tecido vivo: o tempo todo, o corpo remove osso antigo e forma osso novo. Na juventude, a formação supera a perda e a massa óssea aumenta até atingir um pico, no início da vida adulta. Depois disso, a perda passa a ser gradual, e ela se acelera em algumas situações — a mais conhecida é a queda dos hormônios femininos na menopausa.

Na osteoporose, o osso perde massa e também a sua “arquitetura” interna, ficando menos resistente. O resultado é um osso que quebra com facilidade, mesmo em situações em que um osso saudável aguentaria — uma queda da própria altura, por exemplo. Esse tipo de fratura é chamado de fratura por fragilidade.

Um termo que costuma aparecer nos laudos é a osteopenia (ou “baixa massa óssea”). Ela indica que a densidade do osso está abaixo do esperado, mas ainda não chegou ao nível da osteoporose. Não é motivo para pânico, mas é um sinal de que vale prestar atenção aos fatores de risco e conversar com o médico.

Vale esclarecer também que osteoporose e artrose são coisas diferentes: a osteoporose afeta a resistência do osso; a artrose afeta a cartilagem das articulações. Uma pessoa pode ter as duas ao mesmo tempo.

Osteoporose dá sintomas?

Na maioria das vezes, não. A perda de massa óssea acontece em silêncio, ao longo de anos. Os sinais costumam aparecer quando já houve uma ou mais fraturas. Fique atento a:

• fratura após uma queda leve, um esforço pequeno ou um movimento brusco;
• dor forte e repentina nas costas, que pode indicar fratura de uma vértebra;
• perda de altura ao longo dos anos;
• postura cada vez mais curvada, com arredondamento da parte de cima das costas;
• dor nas costas que surge sem trauma claro e não melhora com o passar dos dias.

Se você sente dor nas costas com frequência, vale também conhecer as principais causas de dor lombar, já que nem toda dor lombar é osteoporose — mas a dor com perda de altura ou pós-queda merece avaliação.

Quais fraturas são mais comuns na osteoporose?

As fraturas por fragilidade ocorrem com mais frequência em alguns locais:

• coluna (vértebras): podem causar dor súbita, perda de altura e postura curvada;
• quadril (colo do fêmur): é a mais grave e costuma exigir cirurgia. Segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), cerca de metade das pessoas que fraturam o quadril passa a precisar de bengala ou andador;
• punho (rádio distal): comum em quedas com a mão apoiada no chão;
• ombro (úmero) e costelas: também podem ocorrer após quedas ou pancadas leves.

Uma fratura de punho ou de quadril após os 50 anos, mesmo “simples”, é um motivo para investigar a saúde dos ossos — ela pode ser o primeiro sinal da doença.

Quem tem mais risco de osteoporose?

Alguns fatores aumentam o risco e outros podem ser modificados com mudanças de hábito e acompanhamento médico:

• mulheres após a menopausa (e menopausa precoce);
• idade avançada — mulheres a partir dos 65 anos e homens a partir dos 70 estão entre os grupos em que a investigação costuma ser considerada;
• histórico de osteoporose ou de fratura de quadril em pai ou mãe;
• fratura anterior com pouco impacto depois dos 50 anos;
• peso corporal muito baixo;
• tabagismo e consumo excessivo de álcool;
• sedentarismo e pouca exposição ao sol;
• alimentação pobre em cálcio e deficiência de vitamina D;
• uso de corticoide por via oral por vários meses;
• algumas doenças, como artrite reumatoide, alterações da tireoide ou da paratireoide, doenças que dificultam a absorção de nutrientes no intestino e doença renal crônica.

Ter um ou mais desses fatores não significa que você tem osteoporose — significa que vale conversar com um médico sobre o seu risco. E sim, os homens também podem ter osteoporose, embora ela seja mais frequente nas mulheres.

Quando procurar avaliação ortopédica?

Procure avaliação quando houver:

• qualquer fratura depois dos 50 anos causada por queda leve ou esforço pequeno;
• dor súbita e intensa nas costas, principalmente após um movimento simples;
• perda de altura ou postura mais curvada que você notou nos últimos anos;
• menopausa e outros fatores de risco, para conversar sobre a necessidade de exames;
• uso prolongado de corticoides;
• quedas frequentes, medo de cair ou dificuldade de equilíbrio.

Se houve uma queda recente com dor, inchaço ou dificuldade de movimentar o local, não espere: veja o artigo sobre quando procurar um traumatologista após queda ou pancada. E, para idosos, o guia sobre ortopedista para idosos em Lorena-SP reúne os sinais de atenção da família.

Como é feito o diagnóstico da osteoporose?

O diagnóstico começa na consulta, com perguntas sobre fraturas anteriores, histórico familiar, menopausa, medicamentos em uso, alimentação, atividade física e quedas. O exame físico avalia postura, altura e equilíbrio.

O principal exame é a densitometria óssea (DXA). Ela mede a densidade mineral do osso, geralmente na coluna lombar e no quadril, é rápida, indolor e usa uma dose baixa de radiação. O resultado é dado em “T-score”: valores iguais ou abaixo de -2,5 indicam osteoporose, e valores entre -1,0 e -2,5 indicam baixa massa óssea (osteopenia).

Outros recursos podem ser usados em conjunto:

• radiografia da coluna, para identificar fraturas de vértebras que não deram sintomas claros;
• exames de sangue, para avaliar cálcio, vitamina D, função dos rins, tireoide e outras causas que possam estar afetando o osso;
• ferramentas de cálculo de risco de fratura, como o FRAX, que combinam idade, fatores de risco e densitometria.

Importante: a densitometria não é indicada para todas as pessoas, em qualquer idade. A decisão de pedir o exame, e de repeti-lo, depende de idade, sexo, fatores de risco e histórico. Além disso, uma fratura por fragilidade já pode permitir o diagnóstico clínico de osteoporose, mesmo que o resultado da densitometria seja diferente.

Osteoporose tem cura?

O osso que já foi perdido não volta por completo, e a osteoporose é uma condição que exige acompanhamento por tempo prolongado. Mas isso não significa que não há o que fazer: existem tratamentos que ajudam a preservar a massa óssea e a reduzir o risco de novas fraturas. O principal objetivo do tratamento é justamente prevenir fraturas.

Possibilidades de tratamento

O tratamento é individualizado e costuma combinar vários pontos:

• hábitos de vida: alimentação com cálcio e proteína adequados, exposição solar segura, atividade física regular e parar de fumar;
• vitamina D e cálcio: a necessidade varia de pessoa para pessoa, e a suplementação deve ser definida em consulta, após avaliação — não é indicado tomar por conta própria;
• medicamentos para osteoporose: existem diferentes classes, escolhidas conforme o risco de fratura, a idade, a função dos rins e outras doenças. O tipo de medicamento e o tempo de uso são definidos pelo médico;
• prevenção de quedas: exercícios de equilíbrio e força, revisão de medicamentos que causam tontura e adaptação do ambiente;
• tratamento das fraturas: quando ocorrem, podem exigir imobilização ou cirurgia, conforme o local e o tipo de fratura;
• acompanhamento em equipe: dependendo do caso, o cuidado envolve ortopedista, endocrinologista, reumatologista, ginecologista, geriatra e fisioterapeuta.

Como proteger seus ossos no dia a dia

• pratique atividade física com orientação: caminhada, exercícios de fortalecimento e de equilíbrio ajudam os ossos e os músculos;
• mantenha uma alimentação variada, com fontes de cálcio como leite e derivados, vegetais verde-escuros e sardinha;
• exponha-se ao sol de forma segura e converse com o médico sobre a dosagem de vitamina D;
• não fume e modere o consumo de álcool;
• deixe a casa mais segura: boa iluminação, tapetes fixos ou retirados, barras de apoio no banheiro e calçados firmes;
• faça revisão da visão e dos medicamentos que podem causar tontura;
• não adie a avaliação após uma fratura leve ou uma queda importante.

Avaliação de osteoporose e fraturas em Lorena-SP

Se você mora em Lorena-SP ou região e tem fatores de risco para osteoporose, já sofreu uma fratura com pouco impacto ou notou perda de altura e dores nas costas, uma consulta ortopédica em Lorena-SP pode ajudar a entender o seu risco, indicar os exames necessários e orientar os próximos passos, com encaminhamento a outras especialidades quando for preciso.

A Dra. Graziela Afonso Ribeiro é ortopedista e traumatologista, com mais de 20 anos de atuação, formação em Trauma Ortopédico pela UNIFESP e membro titular da SBOT e da SBTO. O atendimento é feito no Centro Médico de Especialidades, na R. Lulú Meyer, 332, bairro Cruz, em Lorena-SP, com convênios (incluindo o atendimento ortopédico pela Unimed em Lorena) e consultas particulares.

Perguntas frequentes sobre osteoporose

Osteoporose dói?

A osteoporose em si geralmente não causa dor. A dor costuma aparecer quando há uma fratura, como a de uma vértebra, que pode provocar dor súbita nas costas. Por isso, esperar sentir algo para investigar pode significar descobrir a doença tarde.

Osteopenia é a mesma coisa que osteoporose?

Não. A osteopenia indica massa óssea abaixo do normal, mas ainda não no nível da osteoporose. Nem toda pessoa com osteopenia vai desenvolver osteoporose, mas o resultado deve ser avaliado junto com os fatores de risco e o histórico de fraturas.

Quem deve fazer densitometria óssea?

A indicação é individual. Em geral, o exame é considerado para mulheres a partir dos 65 anos, para mulheres na pós-menopausa com fatores de risco, para homens mais velhos, para quem teve fratura por pouco impacto e para quem usa corticoide por longos períodos. O médico define quando e com que frequência fazer.

Homens também têm osteoporose?

Sim. Ela é mais comum nas mulheres, mas os homens também podem ter, principalmente com o avanço da idade, uso prolongado de corticoides, tabagismo, consumo excessivo de álcool ou alguns problemas hormonais.

Tomar cálcio é suficiente para evitar osteoporose?

Não. O cálcio é importante, mas a saúde dos ossos depende também de vitamina D, atividade física, ausência de tabagismo, controle de outras doenças e, quando indicado, medicamentos específicos. Tomar suplementos sem orientação pode ser desnecessário e até inadequado em alguns casos.

Qual médico procurar para osteoporose em Lorena-SP?

Ortopedistas, reumatologistas, endocrinologistas, ginecologistas e geriatras podem participar da avaliação. Se há fratura, queda recente, dor nas costas ou perda de altura, a avaliação com ortopedista e traumatologista é um bom ponto de partida. Em Lorena-SP, você pode agendar uma consulta ortopédica com a Dra. Graziela.

Conclusão

A osteoporose é uma doença silenciosa, mas não é uma sentença: com identificação do risco, exames adequados, hábitos saudáveis e tratamento quando indicado, é possível reduzir bastante a chance de fraturas. O mais importante é não esperar a primeira fratura para investigar.

Se você tem fatores de risco, já teve uma fratura com pouco impacto ou percebeu perda de altura e dores nas costas, converse com um médico. Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação individual nem deve ser usado para iniciar ou suspender medicamentos.

Texto informativo — Dra. Graziela Afonso Ribeiro · Ortopedia e Traumatologia · CRM-SP 119.362 | RQE 39.784 | TEOT 11.542.