Dor no punho: causas comuns, tendinite e quando procurar avaliação

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A dor no punho é uma queixa muito comum e tem origem em situações bem diferentes: desde uma tendinite causada pelo uso repetitivo do celular, do mouse ou até do bebê no colo, até uma fratura que passou despercebida depois de uma queda. Como o punho participa de quase tudo o que fazemos com as mãos, qualquer dor ali costuma atrapalhar a rotina.

Muita gente espera a dor “passar sozinha” e só procura ajuda quando já não consegue segurar uma panela, abrir uma porta ou digitar. Em boa parte dos casos, ajustar o uso e iniciar o tratamento cedo facilita a recuperação — mas, em outros, a dor tem uma causa que precisa de avaliação.

Neste artigo, você vai entender as principais causas de dor no punho, o que a localização da dor pode indicar, quais são os sinais de alerta, como é feito o diagnóstico, as opções de tratamento e quando procurar um ortopedista em Lorena-SP.

Por que o punho dói com tanta facilidade?

O punho é uma articulação complexa: reúne os dois ossos do antebraço (rádio e ulna), os pequenos ossos do carpo, vários ligamentos, tendões que movimentam os dedos e o polegar e o nervo mediano, que passa por um canal estreito chamado túnel do carpo. Tudo isso trabalha em um espaço pequeno e é muito exigido no dia a dia — digitar, usar o celular, carregar peso, torcer um pano, treinar na academia ou praticar esportes com raquete.

Por isso, pequenas sobrecargas repetidas ou uma queda aparentemente simples podem gerar dor, inchaço e perda de força.

Principais causas de dor no punho

Tendinite no punho e tenossinovite de De Quervain

É a inflamação dos tendões que movem o polegar, na região do punho do lado do polegar. A dor aparece ao segurar objetos, apertar, torcer ou mover o polegar e o punho para o lado do dedo mínimo, e pode vir acompanhada de inchaço e sensação de “estalo”. É mais comum em mulheres de meia-idade, em pessoas que repetem o mesmo gesto por muito tempo e em mães e pais no período em que carregam o bebê no colo.

Sobrecarga e lesões por esforço repetitivo (LER/DORT)

Digitar por muitas horas, usar o mouse, mexer no celular, trabalhar com ferramentas manuais ou treinar com carga excessiva podem sobrecarregar tendões e músculos do antebraço e do punho. A dor costuma ser difusa, piora ao final do dia ou da semana de trabalho e melhora com repouso — até o ciclo recomeçar.

Síndrome do túnel do carpo

Acontece quando o nervo mediano é comprimido no punho. O sintoma típico não é só dor, mas formigamento ou dormência nos dedos (polegar, indicador, médio e parte do anular), principalmente à noite ou ao segurar o volante, o celular ou o guidão. Quando há formigamento, o quadro precisa ser diferenciado de problemas na coluna cervical.

Cisto sinovial (gânglio)

É um “caroço” com conteúdo gelatinoso, que costuma aparecer na parte de cima do punho. Muitas vezes é indolor, mas pode causar dor, desconforto ao apoiar a mão ou ao fazer certos movimentos. Não deve ser pressionado, “estourado” ou tratado por conta própria.

Entorse e fraturas após queda

Cair com a mão apoiada no chão é uma das formas mais comuns de lesionar o punho. Pode haver entorse (lesão de ligamentos) ou fratura, como a do rádio e a do osso escafoide, na base do polegar. A fratura de escafoide é traiçoeira: a dor pode ser moderada e o raio-X inicial às vezes não mostra a lesão, por isso dor no lado do polegar que persiste após uma queda merece avaliação. Em pessoas acima dos 50 anos, uma fratura de punho por queda leve também pode ser um sinal de fragilidade óssea — veja mais em nosso artigo sobre osteoporose.

Lesões de ligamentos e da cartilagem do punho

Dor do lado do dedo mínimo, com estalos ou sensação de falseio ao girar o antebraço, pode estar ligada a lesões de estruturas de estabilização do punho, como o complexo da fibrocartilagem triangular. Costuma surgir após queda, torção ou esforço repetido com rotação.

Artrose e doenças inflamatórias

Com o passar dos anos, o desgaste das articulações do punho e da base do polegar pode causar dor, rigidez e perda de força para movimentos de pinça, como abrir potes. Já doenças inflamatórias, como a artrite reumatoide e a gota, costumam causar inchaço, calor, rigidez pela manhã e envolvimento de mais de uma articulação.

Onde dói? O que a localização da dor pode indicar

A localização ajuda o médico a pensar nas hipóteses, mas não substitui o exame:

• lado do polegar: tenossinovite de De Quervain, artrose da base do polegar ou fratura de escafoide;
• parte de cima (dorso) do punho: cisto sinovial, tendinite dos extensores, sobrecarga ou lesão de ligamentos;
• lado do dedo mínimo: lesão do complexo da fibrocartilagem triangular, tendinite ou impacto ulnar;
• parte de baixo (palma) com formigamento: síndrome do túnel do carpo;
• dor difusa com inchaço e calor em várias articulações: possível doença inflamatória.

Sinais de alerta: quando não esperar

Procure avaliação sem demora se houver:

• queda ou trauma recente com dor, inchaço ou dificuldade para mexer o punho ou segurar objetos;
• punho deformado, com mudança de formato ou de cor;
• caroço muito dolorido, quente ou avermelhado, ou dor acompanhada de febre;
• perda de sensibilidade ou de força na mão;
• formigamento frequente, principalmente à noite, que acorda a pessoa;
• dor que dura mais de duas semanas apesar do repouso relativo e dos cuidados em casa;
• dor que impede atividades do dia a dia, do trabalho ou do sono.

Em caso de dúvida sobre o momento certo, o artigo quando procurar um ortopedista em Lorena-SP reúne os principais sinais de que a dor merece avaliação.

Como é feito o diagnóstico?

A consulta começa com perguntas sobre quando a dor começou, o que piora ou melhora, a profissão, os esportes praticados, quedas e sintomas como formigamento. No exame físico, a médica avalia inchaço, pontos de dor, amplitude de movimento, força e testes específicos — por exemplo, o teste de Finkelstein, usado na suspeita de tenossinovite de De Quervain, e manobras para o túnel do carpo.

Dependendo da suspeita, podem ser solicitados:

• radiografia: para fraturas, desgaste e alinhamento dos ossos;
• ultrassonografia: para tendões, cistos e inflamações;
• ressonância magnética: para ligamentos, cartilagem e lesões mais sutis;
• eletroneuromiografia: quando há suspeita de compressão de nervo, como no túnel do carpo.

Nem toda dor no punho exige muitos exames: em várias situações, o diagnóstico é essencialmente clínico.

Possibilidades de tratamento

O tratamento depende da causa. Na maioria dos casos de tendinite e sobrecarga, começa sem cirurgia:

• repouso relativo e redução dos movimentos que provocam a dor;
• órtese ou tala, para manter o punho e o polegar em posição confortável, principalmente à noite;
• fisioterapia ou terapia da mão, com exercícios de alongamento e fortalecimento;
• orientações de ergonomia no trabalho, nos estudos e no uso do celular;
• medicação para dor e inflamação definida em consulta;
• infiltração, em casos selecionados, quando não há melhora com as medidas iniciais;
• cirurgia, reservada a situações específicas, como fraturas que precisam de fixação ou compressão do nervo e inflamação dos tendões que não melhoram com o tratamento conservador.

Em casos como a tenossinovite de De Quervain, quando o tratamento começa cedo, é comum haver melhora em algumas semanas. Já a fratura precisa de imobilização ou fixação adequada para consolidar sem sequelas.

Como cuidar do punho no dia a dia

• mantenha o punho em posição neutra ao digitar e use apoio para o antebraço, se necessário;
• faça pausas curtas a cada 50 a 60 minutos de trabalho com computador ou celular;
• alterne a mão que segura o celular e evite digitar longas mensagens apenas com o polegar;
• ao carregar o bebê, distribua o peso pelo antebraço e pelo corpo, em vez de sustentá-lo só com o punho;
• na academia, aumente a carga de forma progressiva e cuide da técnica em exercícios que apoiam o peso nas mãos;
• use munhequeira ou tala apenas com orientação, para não enfraquecer a musculatura por uso desnecessário;
• evite tomar anti-inflamatórios por conta própria de forma contínua.

Dor no punho em Lorena-SP: avaliação ortopédica

Se você mora em Lorena-SP ou região e convive com dor no punho, formigamento na mão ou dor após uma queda, uma consulta ortopédica em Lorena-SP ajuda a identificar a causa e a definir o tratamento adequado antes que o problema limite ainda mais o uso da mão.

A Dra. Graziela Afonso Ribeiro é ortopedista e traumatologista, com mais de 20 anos de atuação e formação em Trauma Ortopédico pela UNIFESP, e atende dores no ombro, cotovelo, punho e mãos, além de outras regiões do corpo. O atendimento acontece no Centro Médico de Especialidades, na R. Lulú Meyer, 332, bairro Cruz, em Lorena-SP, com convênios (veja o atendimento ortopédico pela Unimed) e consultas particulares.

Perguntas frequentes sobre dor no punho

Dor no punho é sempre tendinite?

Não. A tendinite é uma causa frequente, mas a dor no punho também pode vir de fratura, entorse, cisto, compressão de nervo, artrose ou doenças inflamatórias. Como o tratamento muda conforme a causa, o ideal é não se basear só em “parece tendinite”.

Dor no punho com formigamento pode ser túnel do carpo?

Pode. Formigamento nos dedos, principalmente à noite, é um sintoma típico da síndrome do túnel do carpo. Mas formigamento também pode ter origem na coluna cervical ou em outros nervos, e por isso a investigação deve ser feita em consulta.

Estalos no punho são normais?

Estalos sem dor e sem inchaço costumam ser benignos. Se os estalos vierem com dor, falseio, perda de força ou após uma queda, vale investigar, pois podem estar ligados a lesões de ligamentos ou da cartilagem.

Posso continuar treinando com dor no punho?

Depende da causa e da intensidade. Exercícios que reproduzem a dor devem ser adaptados ou suspensos até a avaliação, principalmente os que apoiam o peso do corpo nas mãos. Treinar “no limite” da dor pode prolongar a recuperação.

A munhequeira ajuda na dor no punho?

Pode ajudar em algumas situações, como no repouso noturno ou na fase aguda de uma tendinite, mas o uso contínuo e sem orientação pode enfraquecer a musculatura. O tipo de órtese e o tempo de uso devem ser indicados pelo médico ou pelo terapeuta da mão.

Qual médico procurar para dor no punho em Lorena-SP?

O ortopedista e traumatologista é o médico indicado para avaliar dor, inchaço, quedas e lesões no punho e nas mãos. Em Lorena-SP, você pode agendar uma consulta com a Dra. Graziela.

Conclusão

A dor no punho pode ter causas simples, como sobrecarga e tendinite, ou causas que precisam de avaliação mais rápida, como fraturas e compressão de nervo. Observar onde dói, o que provoca a dor e se houve queda recente ajuda a decidir o melhor momento de procurar atendimento.

Se a dor dura mais de duas semanas, atrapalha suas atividades ou veio acompanhada de formigamento, perda de força ou queda recente, agende uma avaliação. Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica.

Texto informativo — Dra. Graziela Afonso Ribeiro · Ortopedia e Traumatologia · CRM-SP 119.362 | RQE 39.784 | TEOT 11.542.